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Département C - les maladies métaboliques et du système endocrinien

Pathologie thyroïdienne

Goitres et nodules
1. Définir ce qu’est un goitre, un nodule thyroïdien.
2.Connaître les informations fournies par l’examen clinique d’un goitre et d’un nodule thyroïdien.
3. Savoir évaluer cliniquement le risque compressif d’un goitre et d’un nodule thyroïdien.
4. Décrire les arguments cliniques qui doivent faire suspecter la nature maligne d’un goitre, d’un nodule thyroïdien.
5. Connaître l’intérêt et les limites de l’échographie thyroïdienne.
6. Connaître l’intérêt et les limites de la mesure de la TSH plasmatique.
7. Connaître l’intérêt et les limites de la mesure de la T4 libre.
8. Connaître l’intérêt et les limites de la mesure de la calcitonine plasmatique.
9. Connaître l’intérêt et les limites de la mesure de la thyroglobuline plasmatique.
10. Connaître l’intérêt et les limites de la cytologie thyroïdienne.
11. Dire quelles sont les situations nécessitant le recours à l’intervention chirurgicale pour goitre ou nodule thyroïdien.
12. Connaître les principes thérapeutiques du carcinome thyroïdien différencié.
13. Dire à quels tissus métastasent les carcinomes thyroïdiens différenciés.
14. Connaître le pronostic du carcinome thyroïdien différencié.
15. Connaître l’incidence du carcinome thyroïdien différencié au sein des nodules thyroïdiens.
16. Dire dans quelles circonstances le recours à un traitement curatif par l’iode radioactif est nécessaire.
17. Connaître les différents éléments de surveillance du carcinome thyroïdien différencié traité.
18. Savoir les manifestations cliniques du cancer médullaire de la thyroïde.
19. Connaître la possibilité d’association du carcinome médullaire de la thyroïde au sein d’une néoplasie endocrinienne multiple.
20. Connaître les éléments de surveillance d’un goitre et d’un nodule thyroïdien non opérés.
21. Connaître les principales étiologies des nodules thyroïdiens.
Hyperthyroïdie
1. Définir ce qu’est une hyperthyroïdie primaire .
2. Décrire les différents symptômes et signes cliniques du syndrome hyperthyroïdien.
3. Décrire les différents symptômes et signes cliniques du syndrome de thyrotoxicose aiguë.
4. Citer les grandes causes de troubles du rythme cardiaque supraventriculaire.
5. Citer les complications de l’hyperthyroïdie quelle qu’en soit la cause.
6. Connaître les principales étiologies de l’hyperthyroïdie.
7. Savoir rassembler les éléments cliniques et paracliniques en faveur d’une maladie de Basedow.
8. Savoir rassembler les éléments cliniques et paracliniques en faveur d’un nodule toxique thyroïdien.
9. Savoir rassembler les éléments cliniques et paracliniques en faveur d’une thyroïdite subaiguë.
10. Savoir rassembler les éléments cliniques et paracliniques en faveur d’une hyperthyroïdie induite par l’iode.
11. Connaître les signes cliniques de l’ophtalmopathie basedowienne.
12. Connaître les complications de l’ophtalmopathie basedowienne.
13. Connaître les principes de la thérapeutique médicale de la maladie de Basedow non compliquée.
14. Connaître les principes de la thérapeutique médicale de la thyroïdite subaiguë.
15. Connaître les principes de la thérapeutique médicale de l’hyperthyroïdie induite par l’iode.
16. Connaître les éléments de surveillance d’une maladie de Basedow traitée médicalement.
17. Connaître le risque de leuconeutropénie induite par les antithyroïdiens de synthèse.
18. Dire quelles sont les situations devant faire exclure la possibilité d’un traitement chirurgical de la maladie de Basedow.
19. Connaître les indications chirurgicales des hyperthyroïdies.
20. Connaître l’intérêt et les limites de la scintigraphie thyroïdienne.
21. Savoir que la grossesse est déconseillée en cas d’hyperthyroïdie.
22. Savoir que l’adénome hypophysaire à TSH est une cause exceptionnelle d’hyperthyroïdie.
Hypothyroïdie
1. Définir ce qu’est une hypothyroïdie primaire.
2. Décrire les différents symptômes du syndrome hypothyroïdien.
3. Savoir que l’hypothyroïdie primaire est une des grandes causes d’inflation du taux de cholestérol plasmatique.
4. Citer les complications de l’hypothyroïdie primaire.
5. Connaître la répercussion cardiaque de l’hypothyroïdie.
6. Connaître le pronostic du coma myxœdémateux.
7. Connaître les facteurs déclenchants du coma myxœdémateux.
8. Connaître les moyens de prévention du coma myxœdémateux. 9. Connaître les différentes étiologies de l’hypothyroïdie primaire.
10. Savoir rassembler les éléments cliniques en faveur d’une thyroïdite de Hashimoto.
11. Savoir rassembler les éléments cliniques en faveur d’une hypothyroïdie induite par l’iode.
12. Savoir que l’insuffisance thyréotrope est une cause rare d’hypothyroïdie.
13. Connaître les précautions à prendre à l’initiation du traitement substitutif, fonction de l’âge, du sexe et de l’ancienneté de l’hypothyroïdie. 14. Connaître les principes de la thérapeutique substitutive de l’hypothyroïdie primaire.
15. Connaître les risques potentiels du traitement substitutif de l’hypothyroïdie.
16. Connaître les modalités de l’instauration du traitement substitutif d’une hypothyroïdie primaire.
17. Connaître les éléments de surveillance clinique et biologique d’une hypothyroïdie primaire substituée.
18. Savoir les précautions à prendre chez une femme hypothyroïdienne substituée, enceinte.
19. Connaître la possibilité de multiples endocrinopathies auto-immunes.

Diabète sucré

Généralités
1. Connaître les critères diagnostiques du diabète sucré.
2. Connaître la notion de diabète secondaire.
3. Savoir que le diabète peut être une manifestation d'affections hépatiques, pancréatiques ou endocriniennes.
4. Connaître les deux grands types de diabète : diabète insulino-dépendant (ou diabète de type I) et diabète non insulino-dépendant (ou diabète de type II).
5. Savoir que le diabète touche environ 5 % de la population française.
6. Savoir que l'incidence du diabète non insulino-dépendant augmente réguliè-rement dans les pays développés.
7. Savoir que les complications dégénératives du diabète, notamment la coronaropathie et la rétinopathie, sont des problèmes de santé publique.
Diabète insulino-dépendant
1. Savoir que le diabète insulino-dépendant est d'origine autoimmune.
2. Connaître les signes révélateurs de l'insulinopénie.
3. Connaître les objectifs thérapeutiques du diabète insulino-dépendant.
4. Connaître les grands principes de l'éducation du diabétique insulino-dépendant
5. Connaître les différentes insulines commerciales.
6. Connaître les principes de l'insulinothérapie.
7. Savoir adapter le schéma d'insulinothérapie à différents objectifs d'équilibre glycémique.
8. Connaître les principes du régime diabétique insulino-dépendant. 9. Connaître l'intérêt et la gestion pratique de l'activité physique chez le diabétique insulino-dépendant.
Diabète non insulino-dépendant
1. Connaître les deux grands mécanismes physiopathologiques du diabète non insulino-dépendant : insulino-résistance et déficit de l'insulino-sécrétion.
2. Savoir que le diabète non insulino-dépendant est souvent satellite d'un surpoids.
3. Savoir que le diabète non insulino-dépendant est fréquemment associé à d'autres facteurs de risque cardio-vasculaires.
4. Savoir que la prise en charge thérapeutique du diabète non insulino-dépendant doit prioritairement faire appel aux règles hygiéno-diététiques.
5. Connaître les grands principes de la prise en charge diététique du diabète non insulino-dépendant.
6. Savoir que la pratique d'une activité physique régulière est un bon moyen de lutte contre l'insulino-résistance.
7. Connaître les différentes classes d'antidiabétiques oraux et leurs indications.
8. Connaître la conduite pratique du traitement hypoglycémiant oral dans le diabète insulino-dépendant.
9. Connaître la notion de diabète insulino-requérant.
10. Savoir que le diabète non insulino-dépendant peut évoluer pendant des années à bas bruit avant sa découverte.
11. Savoir que des complications dégénératives peuvent être présentes dès la découverte du diabète non insulino-dépendant.